很高兴又和各位见面啦，这次我想和你们聊聊竹叶石膏汤的组成(中药名方竹叶石膏汤);精心为你准备的干货，以及的内容，其实这篇内容对于新手来说还是比较重要的，因为涉及的也比较多，如果你认真看了肯定会有一些收获！

最近碰到一位患者，长时间低热，体温在37.2-38.4之间，多汗、心烦、口渴、失眠、便秘，一张嘴说话，口气就特别大。患者舌红少苔，舌面裂纹明显，一看就属于胃火旺盛、气阴两虚所致，且患者属热邪轻而津伤重者，于是开方竹叶石膏汤，用药第二天，患者就反馈低热已退，药效特别明显（核酸结果阴性）。

为什么要选用竹叶石膏汤呢？

热淫于内，则身热汗出；热扰神明，则心烦少寐；气阴不足，胃失和降，则浊气上逆而神疲短气，饮食不思，干呕呃逆，呛咳。伴有舌瘦小，质红少苔，或剥苔，或有裂纹，脉象虚数，渴欲饮冷，便干，尿赤等少阴不足，阳明有余之状。故须一面滋阴益气，一面清泄火热。

有这个功效的有两个方子，一个是竹叶石膏汤，适合热邪轻而津伤重的患者；另一个是白虎加人参汤，适合热邪重而津伤轻的患者。今天我们着重讲竹叶石膏汤。

竹叶石膏汤方解

竹叶石膏汤，出自汉·张仲景·《伤寒论》，该方由竹叶、石膏、半夏、麦冬、人参、甘草、粳米，七味中药组成。

方中石膏清热生津、除烦止渴，竹叶清热除烦，两者组合，清透气分余热，除烦止渴，为君药，主要治标。人参益气养血、麦冬养阴生津，共为臣药。半夏和胃降逆止呕，粳米甘平益胃，共为佐药，用来治本。另外半夏生在夏至前后，为大自然阴阳交会之期，故可引阳入阴而使阴阳交会，改善烦躁不寐。甘草为益气和中，补三焦元气而散表寒、除邪热、缓正气、养阴血，还能调和药性，为使药。

全方清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾，清而不寒，补而不滞，实为清补两顾之剂。

本方适合身热多汗、心胸烦闷、气逆欲呕、口干喜饮、或虚烦不寐、舌红苔少患者使用。“虚羸少气”、“气逆欲吐”、“胃失和降”是应用竹叶石膏汤的主症。

主治病症：虚热、扁桃体炎、牙痛、肺炎、流脑、麻疹、顽固性失眠、顽固性口腔溃疡、胃脘灼痛、神经性呕吐、顽固性呃逆、自主神经功能紊乱、肺结核、糖尿病、长期咳嗽、小儿夏季热、中暑、烦热等。

临床使用经验

若胃阴不足，胃火上逆，口舌糜烂，舌红而干，可加石斛、天花粉等以清热养阴生津；胃火炽盛，消谷善饥，舌红脉数者，可加知母、天花粉以增强清热生津之效；气分热盛，可加知母、黄连，增强清热之力。

竹叶石膏汤治胃痛案

杨女士，28岁，胃灼痛月余，久治不愈。口渴喜饮、心烦易怒、食欲不振、经常干呕、形体消瘦、精神不振、便干尿多。舌质红，苔薄白。

究其原因，因暑热之天爬山所致，回家饮用藿香正气水后诸症好转，惟余腹痛之症。综合辨证为暑热伤津、胃络失养所致。开方石膏、党参、麦冬、炙甘草、粳米、天花粉、白芍、竹叶、半夏、川楝子、牡丹皮。用药三天，患者腹痛稍减，用药8天，心烦、口渴、干呕之症减轻，腹痛不再，用药15天，诸症消失。略调上方后，续服7天以收尾。

竹叶石膏汤治顽固性呃逆、头痛案

冯女士，25岁，打嗝月余。嗝声急促，频频发作，声音低沉，低热不退，心烦微汗，头痛频作，渴喜冷饮，腹胀，无食欲，气短乏力，怠惰嗜睡，形容消瘦，面赤唇红，舌质红，舌面无苔，舌中裂纹深。咨询病史，患者月前曾患急性呼吸道感染，发热五天，烧退后开始不受控制打嗝。

综合辨证为津伤气损、胃失和降所致。开方竹叶、石膏、红参、半夏、炙甘草、柿蒂、粳米、麦冬、石斛、玉竹。用药5天，打嗝明显减少，腹胀减轻，食欲好转。用药15天，打嗝、低热、头痛全消，心烦口渴气短有所改善。遂调整上方药量，患者续服15天，反馈神清气爽、诸症消失。但是观其舌苔，舌质依然红、裂纹虽减轻但并未消失。遂开方人参、石膏、前胡、黄芩、葛根、麦冬、竹茹，调理月余，舌质正常，舌中裂纹消失，遂停药。

竹叶石膏汤治心烦失眠案

史先生，46岁，心烦失眠、口干舌燥一年有余。心情差，脾气急，腹胀有灼热感，两肋胀痛，盗汗，食欲不佳，大便干结，小便灼热，舌质红，舌面少苔。

综合辨证为肝郁化热、脏腑不通所致。开方石膏、竹叶、麦冬、浮小麦、莲子心、生甘草、柴胡、郁金、枳壳、生大黄，用药7天后，腹部灼热感减轻、大便顺畅，用药10天，腹胀、盗汗消失。二诊去大黄，用药15天，心情舒畅，失眠改善。上方略作调整续用15天，失眠亦基本恢复正常，遂停药。

竹叶石膏汤治糖尿病案

张先生，56岁，2型糖尿病，脾气急，食欲佳，食量大，爱口渴，爱喝水，口干咽干，体重下降明显，经检测空腹血糖7-8mmol/L，餐后血糖10 mmol/L。伴随胸闷、多汗、心烦、大便干、小便黄等症状。舌质红、苔少。

综合辨证为阴虚内热型消渴，开方麦冬、五味子、生地、山药、竹叶、生石膏、知母、枸杞、茯苓、葛根、天花粉、肉苁蓉，用药5天，大便顺畅，用药10天，烦渴减轻、胸闷减轻，用药15天，心情舒畅、食量和饮水量明显减轻。效不更方，续用上方两月余，血糖恢复至正常范围，诸症全消，叮嘱患者健康饮食，定时服用降糖药。停药半年后回访，患者血糖控制良好。

竹叶石膏汤治咳嗽案

韩女士，33岁。咳嗽半年，初由感冒而起，早上严重，痰白黏稠，不易咳出。口苦咽干，口渴喜冷饮，气虚乏力，食欲正常，二便正常。面色微红，目下浮肿，舌红无苔，少津。

综合辨证为热邪未净、气阴两虚所致。开方竹叶、石膏、麦冬、沙参、苏子、甘草、粳米，用药5天，咳嗽减轻，用药15天，咳嗽偶见，咽干消失，仍感气虚乏力。上方加玄参，用药10天，咳嗽、水肿消失，续用5天以巩固疗效后停药。半年后回访未见复发。